Desinformação. Paralisações: mais da metade são "injustificadas", como afirma o governo?

À medida que se busca economia desde os anúncios de François Bayrou em 15 de julho, uma palavra de ordem tem sido recorrente nos anúncios do governo : devemos "acabar com os abusos" de "prescrever licenças médicas por médicos". "Devemos acabar com essa tendência", declarou o primeiro-ministro em meados de julho, acrescentando que "as verificações realizadas em licenças médicas de mais de 18 meses mostraram que, para 50% delas, essas paralisações não eram mais justificadas".

"As verificações realizadas em licenças médicas superiores a 18 meses mostraram que, para 50% delas, essas licenças não eram mais justificadas", acrescentou seu Ministro da Solidariedade 10 dias depois, no Le Monde . Por sua vez, o Ministro da Saúde, Yannick Neuder, adiantou em 30 de julho que "50 % das paralisações de trabalho de mais de 18 meses foram injustificadas durante as verificações do seguro de saúde." Catherine Vautrin voltou ao assunto no início de agosto .

Frequentemente, nas discussões políticas que animam o verão, o termo "fraudulento" ou "abusivo" substitui a palavra "injustificado". Com uma promessa simples, quase milagrosa, em mente: bastaria ser mais escrupuloso com as licenças médicas (nove milhões de processos por ano) para esperar reduzir seu custo pela metade.

Só que esse número de "50%"... não existe. Todos os anos, o Seguro de Saúde publica seu relatório anual, sobriamente intitulado "Receitas e Despesas". Centenas de páginas detalham todas as despesas e receitas, complementadas com recomendações e ideias diversas. O documento inclui até contribuições de organizações sindicais.

Mas esses 50% não estão lá. No entanto, estão (quase) em um documento de apresentação anexo ... e se referem a algo completamente diferente de licença médica abusiva. "Exames médicos pontuais em licenças médicas de mais de 18 meses mostraram que 54% das licenças afetadas por esses exames não eram mais justificadas, havendo a possibilidade de o funcionário retornar ao trabalho ou ser transferido para o regime de invalidez."

Então são 54%, não 50. Mas não "54%" de licenças médicas: apenas um pequeno número delas, "escolhidas" - porque inicialmente suspeitas - do escopo já muito reduzido de licenças médicas de mais de 18 meses (as mais custosas, mas as menos numerosas: licenças médicas de mais de um ano representam apenas 3% do total, mas 25% do custo).

Um jornalista da Agência de Imprensa Médica obteve dados detalhados do Fundo Nacional de Seguro de Saúde (CNAM). Segundo informações, 18.585 paralisações de trabalho (de um total de nove milhões) com duração superior a 18 meses foram alvo de fiscalização.

E não é só isso: embora 54% deles tenham sido de fato considerados "injustificados", quase todos não foram "abusivos" ou "fraudulentos". Segundo o CNAM, apenas 12% levaram o médico a recomendar o retorno ao trabalho. Para os demais, "a pessoa não estava mais coberta por licença médica, mas sim por uma pensão por invalidez". Em suma, eles deveriam, portanto, "sair" do sistema de licença médica... mas ser indenizados por incapacidade. Embora licenças médicas "fraudulentas" existam, elas são estimadas em cerca de 1 a 3% do total pelo Seguro de Saúde. Longe dos 50 ou 54% às vezes apresentados nos últimos dias.

Os médicos têm tido pouco interesse na repetição desse número de "50%" — como Jérôme Marty, ele próprio um clínico geral e presidente do sindicato União Francesa para a Medicina Livre, em X.

Ele denuncia "pontos de discussão" do governo, que "enviam a mensagem de que todos os médicos e todos os pacientes são culpados" pelo déficit da previdência social.

Por enquanto, Catherine Vautrin quer "limitar qualquer paralisação inicial do trabalho a 15 dias na clínica geral" e a "um mês após a alta do hospital".